周口市人民政府办公室 关于印发周口市“十三五”卫生与健康事业 发展规划的通知

周口市人民政府办公室 关于印发周口市“十三五”卫生与健康事业 发展规划的通知 周政办 〔2017〕 70号 各县（市、区）人民政府，市经济开发区、东新区、港口物流产业集聚区管委会，黄泛区农场，市人民政府有关部门： 《周口市“十三五”卫生与健康事业发展规划》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。 　　2017年7月3日 周口市“十三五”卫生与健康事业发展规划 “十三五”时期（2016-2020年）是我市全面建成小康社会的决胜阶段，是加快实现周口崛起、富民强市的关键时期，是建设健康周口、实现人口均衡发展的重要时期，也是进一步深化医药卫生体制改革的攻坚时期。做好“十三五”时期的卫生与健康工作，对于提高人民健康水平，保障和改善民生，推动经济社会协调发展意义重大。为阐明全市卫生与健康事业发展的战略意图，明确政府卫生与健康工作重点，增强卫生与健康事业改革发展的前瞻性，根据《河南省医疗服务体系规划纲要（2016-2020年）》和《周口市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，特编制《周口市“十三五”卫生与健康发展规划》。本规划是政府履行卫生与健康管理职责的重要依据，是今后五年我市卫生与健康发展的宏伟蓝图和行动纲领。 一、规划背景 （一）“十二五”时期卫生计生事业发展取得的成就 “十二五”时期是周口卫生计生事业发展进程中极不平凡的五年，也是取得重大成就的五年。随着“十二五”终期目标的顺利完成，周口市的卫生计生事业进入了“十三五”新的发展时期。站在新的战略起点上，要紧紧围绕“健康周口”和“人口均衡型社会”建设两大任务，坚持以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，坚持人民共建共享的新时期卫生与健康工作方针。以基本医疗卫生制度建设为核心，以深化医药卫生体制改革和改革完善计划生育服务管理为主线，促进“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，着力维护和增进全民健康。 1.居民健康水平明显提高。2015年，全市人均期望寿命达 75.6岁，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别从2010年的 4.65 ‰、6.48 ‰、13.51 /10万下降到4.51‰、6.23‰、13.21/10万，居民主要健康指标与全省平均水平存在差距（全省同期分别为4.35‰、5.91‰、10.46/10万）。 2.卫生资源总量持续增加。2015年，全市共有卫生机构7997个，拥有各类卫生人员37888人，执业（助理）医师数达到15046人、注册护士数达到12727人。全市每千人口医疗卫生机构床位数达到4.17张、执业（助理）医师数达到 1.71人、注册护士数达到1.44人，分别比2010年增加0.52张、 0.27人、0.45 人，与全省平均水平差距进一步缩小（同期，全省平均水平分别为5.16张、2.10人、2.17人）。 3.卫生服务利用效率大幅提高。 2015年，全市医疗卫生机构年诊疗人次达4486.22万人次，年出院人数122.11万人次，年均增长6.73 %、6.63 %。医院病床周转次数、病床使用率、平均住院日分别为35.68次、85.44%、8.58天。 4.居民健康保障制度不断完善。我市基本医疗保障制度覆盖面进一步扩大，筹资水平不断提高，保障水平大幅提升。2015年，全市城乡三项医疗保险参保（合）率达98.7%。城乡居民基本医保人均筹资水平达到470元，政策范围内门诊、住院费用补偿比例分别达到60%和70%左右。城乡居民大病保险全面实施，疾病应急救助制度全面建立，医疗救助制度逐步完善。 5.疾病预防控制工作成效明显。艾滋病、乙肝、结核病等重大疾病防控工作有力有序有效。国家扩大免疫规划顺利实施，甲、乙类法定传染病发病率持续下降。地方病防治力度加大，实现了消除碘缺乏病目标。科学防控了手足口病、人感染禽流感等重大传染病和突发公共卫生事件。基本公共卫生服务项目由9类增加到13类；城乡居民人均基本公共卫生服务经费标准由每人每年15元提高到40元；全市城乡居民健康档案由158.27万份增加到788.2万份。 6.人口计生工作均衡稳定。我市妇女总和生育率稳定在1.65左右，年均出生率控制在12‰左右，年均人口自然增长率控制在5‰左右，违法生育得到有效控制，出生人口性别比趋于平衡，出生人口素质明显提高，计生家庭发展能力不断提升，为周口崛起营造了良好的人口环境。 （二）“十三五”面临的机遇与挑战 1.面临的机遇。一是外部战略调整机遇。在新常态下，卫生计生事业对稳增长、调结构、防风险、保民生的支撑作用更加凸显。市委、市政府审时度势、科学决策，把“健康周口”和“人口均衡型社会”建设纳入了“十三五”发展规划。二是内部改革发展机遇。中央和省先后对深化医药卫生体制改革作出一系列重要部署，经过近年来的探索与实践，我市已基本摸索出了符合市情的改革路子，基本具备了向更深层次改革的基础和条件。三是群众需求升级机遇。目前，城乡居民消费结构转型升级，更加追求生命质量和健康安全，为健康服务业发展提供了广阔空间。 2.面临的挑战。一是资源总量相对不足。现有医疗资源还难以满足千万人民的健康需求，优质医疗资源仍然匮乏，执业（助理）医师中，本科以上学历者占比不足20%，注册护士中，本科以上学历者占比不足10%。特别是二孩政策实施后，给相关卫生计生机构带来了新的压力。二是资源配置不均衡。城市与乡村、公立与民营、综合与专科、医疗与护理之间资源布局结构不合理，影响了医疗卫生服务的公平与效率。三是深化医改进入攻坚阶段。公立医院逐利机制尚未完全破除，医疗服务价格调整力度仍需加大，分级诊疗制度还不健全，人事薪酬制度改革较为滞后，改革协调联动性仍须加强。四是人口老龄化带来巨大压力。2015年全市60岁及以上老年人口达到146.06万人，占常住人口的15.68%。随着人口老龄化的明显加快，我市健康养老任务增加，康复、老年护理等薄弱环节更为凸显，医疗保障费用压力持续增大，人口结构性矛盾日益显现。五是卫生计生服务体系不健全。卫生与计生资源统筹乏力、公共卫生机构与医疗机构协作不够，难以有效应对人口结构性矛盾及地方病、慢性病高发等问题。 二、指导思想、基本原则和主要目标 （一）指导思想 “十三五”时期全市卫生与健康发展的指导思想是：高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻落实十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，紧紧围绕统筹“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，认真落实党中央、国务院，省委、省政府和市委、市政府决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立和贯彻落实新发展理念，坚持正确的卫生与健康工作方针，以提高人民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以促健康、转模式、强保障为着力点，更加注重预防为主和健康促进，更加注重提高基本医疗卫生服务质量和水平，更加注重医疗卫生工作重心和资源下沉，实现发展方式由以疾病为中心向以健康为中心转变，显著提高人民群众的健康水平，全力推进健康周口建设。 （二）基本原则 ——坚持以人为本，促进公平可及。以增进居民健康为核心，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全市城乡居民提供，不断提高基本医疗卫生服务质量和效率，逐步缩小基本医疗卫生服务差距，使城乡居民共享改革发展成果。 ——坚持统筹兼顾，促进均衡协调。统筹卫生计生资源配置，优化城乡、区域和系统内各领域之间资源布局和结构，资源重点向基层倾斜，不断增强卫生计生发展的整体性、均衡性和协调性。 ——坚持改革创新，促进持续发展。以改革创新为动力，全力推进卫生与健康领域理论、制度、管理、技术创新，持续深化全面医保制度、医疗服务体制机制、药品供应保障体系改革，提升群众受益度，促进卫生计生事业可持续发展。 ——坚持政府主导，促进多元并举。发挥政府保障基本医疗卫生服务的主导作用，坚持基本医疗卫生服务事业的公益性，多种方式提供基本服务，适当引入竞争机制。增强非基本医疗卫生服务领域市场活力，鼓励社会力量提供服务，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。 ——坚持中西医并重，促进优势互补。坚持传承与创新相结合，发挥中医药特色优势，促进中医药产业化，积极推进中医药生产现代化，努力使我市中医药建设向前快速发展。 （三）发展目标 到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度全面建立，实现人人享有基本医疗卫生服务，人均期望寿命在2015年的基础上提高0.4岁。 ——健康服务体系不断改善。医疗卫生服务水平和质量大幅提高，更好满足人民群众多样化、多层次健康需求。 ——健康素养明显提升。推动普及健康生活方式，关口前移，有效控制健康危险因素，消除一批重大疾病。 ——健康服务模式转变有效实现。机构间分工协作更加紧密，家庭医生签约服务逐步推开，符合市情的分级诊疗制度进一步完善。 ——适度生育水平得到保持。全面两孩政策平稳实施，计划生育服务制度较为完善。 三、重大发展战略 （一）实施全市人民健康战略 坚持预防为主的方针，优化防治策略，最大程度减少人群患病。加强少年儿童健康工作，增强主动防病意识，提高健康水平。全面加强妇幼、老年人、残疾人、流动人口、低收入群体等重点人群健康服务。倡导健康文明生活方式，营造绿色安全的健康环境。加快发展内容丰富、层次多样的健康服务业，实现基本和非基本健康服务协调发展。 （二）实施人口均衡发展战略 全面实施二孩政策，深化计划生育服务管理改革，强化基层基础性工作落实。全面做好人口工作，稳定适度生育水平，提高人口素质，优化人口结构，引导人口有序流动、合理分布，促进人口长期均衡发展。 （三）实施中医强市战略 坚持中西医并重，充分发挥中医药防治作用。加强中医药医疗保健服务能力建设，提高中医药服务的公平性与可及性。做好中医药传承与创新，繁荣中医药文化，发展中医药养生保健产业，打造中医药文化周口品牌。 （四）实施人才兴医战略 建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制。加大卫生专业人才的引进和培养，完善用人和分配制度。建设一支“区域分布合理、人员结构优化、综合素质优良、学科梯队健全”的医疗卫生人才队伍，提升我市卫生综合竞争力。 （五）实施开放带动战略 坚持对外开放，丰富对外开放内涵，提高对外开放水平，积极开展与域外高端医疗机构合作，引进先进技术、优秀人才和管理理念，提高我市对外开放水平。 四、重点任务 （一）加强健康教育 1.提高全民健康素养。推进全民健康生活方式行动，强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预，开展健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项行动。建立健康知识和技能核心信息发布制度，健全覆盖全市的健康素养和生活方式监测体系。建立健全健康促进与教育体系，提高健康教育服务能力，从小抓起，普及健康科学知识。加强精神文明建设，发展健康文化，移风易俗，培育良好的生活习惯。各级各类媒体加大健康科学知识宣传力度，积极建设和规范各类广播电视等健康栏目，积极开展专家讲科普和健康教育走基层活动，利用新媒体拓展健康教育。继续实施“全民健康素养促进行动”、“全民健康生活方式行动”、“全民健康科技行动”等活动，不断提升群众健康素养水平。 2.营造全民健身氛围。完善全民健身公共服务网络，组织开展群众性健身活动，支持各级各类公共体育场馆在特定时段向社会免费或低收费开放。执行并健全省、市、县三级国民体质监测网络，为群众提供个性化的科学健身指导服务。加大体育与医疗、养老等融合力度，积极发挥体育在防病、治病、康复等方面的作用。 3.加大学校健康教育力度。将健康教育纳入国民教育体系，把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容。以中小学为重点，建立学校健康教育推进机制。构建相关学科教学与教育活动相结合、课堂教育与课外实践相结合、经常性宣传教育与集中式宣传教育相结合的健康教育模式。健全完善中小学学生体检和高校新生体检制度。 （二）加强健康行为干预 1.引导合理膳食。全面普及膳食营养知识，引导居民形成科学的膳食习惯，推进健康饮食文化建设。建立健全居民营养监测制度，对重点区域、重点人群实施营养干预，重点解决微量营养素缺乏、部分人群油脂等高热能食物摄入过多等问题，逐步解决居民营养不足与过剩并存问题。实施临床营养干预。加强对学校、幼儿园、养老机构等营养健康工作的指导。积极开展示范健康食堂和健康餐厅创建活动。 2.开展控烟限酒。全面推进控烟履约，加大控烟力度。深入开展控烟宣传教育。积极推进无烟环境建设。推进公共场所禁烟工作，逐步实现室内公共场所全面禁烟。领导干部要带头在公共场所禁烟，把党政机关建成无烟机关。强化戒烟服务。加强限酒健康教育，控制酒精过度使用，减少酗酒。加强有害使用酒精监测。 3.促进心理健康。加强心理健康服务体系建设和规范化管理。加大全民心理健康科普宣传力度，提升心理健康素养。加强对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍和心理行为问题的干预，加大对重点人群心理问题早期发现和及时干预力度。加强严重精神障碍患者报告登记和救治救助管理。全面推进精神障碍社区康复服务。提高突发事件心理危机的干预能力和水平。 4.减少不安全性行为和毒品危害。强化社会综合治理，以青少年、育龄妇女及流动人群为重点，开展性道德、性健康和性安全宣传教育和干预，加强对性传播高危行为人群的综合干预，减少意外妊娠和性相关疾病传播。大力普及有关毒品危害、应对措施和治疗途径等知识。加强戒毒药物维持治疗与社区戒毒、强制隔离戒毒和社区康复的衔接，最大限度减少毒品社会危害。 （三）加强公共卫生服务 1.加强重大疾病防治。实施慢性病综合防治战略，加强慢性病综合防控示范区建设。健全政府主导、全社会参与、多部门合作、专业机构支持的慢性病防控机制。加强慢性病高危人群发现和预防性干预工作，开展高血压、糖尿病等基层综合防控。加强癌症、脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的筛查和防治工作。健全死因监测、肿瘤登记报告和慢性病监测制度。加强龋病和牙周病防治，扩大儿童口腔疾病综合干预覆盖面。建立精神障碍综合管理体制机制，整合严重精神障碍患者救治救助政策，逐步健全精神障碍患者社区康复体系。加强重点职业病监测和职业健康风险评估。加强重大传染病防控。完善传染病监测预警机制。继续实施扩大国家免疫规划，强化流动人口预防接种管理质量，以乡为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率维持在较高水平。继续落实艾滋病“四免一关怀”政策，扩大艾滋病综合防治覆盖面，保持艾滋病低流行态势。进一步落实现代结核病控制策略和措施，强化重点人群的主动筛查，加强耐多药肺结核筛查和监测，推进患者全程随诊管理。加强乙肝、手足口病、人感染H7N9禽流感、性病等重点传染病防控工作，推进消除麻疹、维持无脊髓灰质炎状态等工作，巩固消除疟疾成果。加强突发急性传染病防治，积极防范输入性突发急性传染病。 2.加强公共卫生服务体系能力建设。加强疾病预防控制机构建设，市、县（市、区）疾病控制机构至少建设有1所生物安全二级实验室。全面改善妇幼保健和计划生育服务机构基础设施条件。重点提升妇幼健康服务机构的孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育等方面服务能力，保障全面二孩政策顺利实施。加强职业病防治、采供血、综合监督执法、食品安全技术支持体系建设。 3.提高妇幼健康水平。全面推行住院分娩补助制度，为孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。进一步完善出生缺陷三级预防措施，推进婚前医学检查、免费孕前优生健康检查项目城乡全覆盖，加大产前筛查诊断和新生儿疾病筛查诊断力度，有效降低出生缺陷发生率。进一步提高孕产妇、新生儿危急重症救治能力，有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。加强孕产期全程服务和高危产妇专案管理，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，保障母婴安全。加强妇女、儿童常见病防治，提高妇女、儿童常见病筛查率和早诊早治率，提高妇幼健康水平。扩大贫困地区儿童营养改善项目覆盖范围。 4.提升卫生应急处置能力。建立健全上下协同的卫生应急指挥系统，加强突发公共卫生事件综合监测、风险评估和及时预警能力建设，加强卫生应急队伍建设，做好应急预案、物资储备、应急演练，提高突发事件卫生风险评估能力、处理能力和应急保障能力。继续做好鼠疫、人禽流感、重大输入性传染病或新发传染病疫情等特大突发公共卫生事件的防范和应对工作。加快推进城乡一体化院前急救体系建设，建立健全以“120”急救指挥中心为核心，院前急救网络医院为依托，构建指挥统一、高效协调、功能完善、横向到边、纵向到底的院前急救网络体系。 5.完善计划生育服务管理。认真落实全面两孩政策。加强政策宣传，倡导婚育新风，引导群众按政策生育。全面做好政策调整前后计划生育政策和相关经济社会政策的衔接，维护群众合法权益。依法依规查处政策外多孩生育，维护良好生育秩序。加强出生人口监测预测，开展人口变动情况调查，科学预测出生人口变动趋势。坚持和完善计划生育目标管理责任制，建立健全与新时期形势任务相适应、科学合理、便捷高效的计划生育目标管理责任制考核体系和运行机制，落实“一票否决”。加大出生人口性别比综合治理力度。深入开展“关爱女孩行动”。加大出生实名登记、终止妊娠审批、B超使用管理、终止妊娠药物管理力度，强化对医疗和药品经营机构的日常监管。加强孕情监测和跟踪服务，建立孕情消失倒查机制。坚持治标固本、源头治理，严厉打击“两非”行为。提高计划生育家庭发展能力。适应生育政策的调整，做好计划生育奖励扶助政策的衔接和调整工作。探索建立完善计划生育家庭的社会保障政策体系。实施城乡统一的独生子女父母奖励扶助制度和计划生育特别扶助制度。做好计划生育特殊困难家庭的经济扶助、养老保障、医疗保障、社会关怀等工作。开展创建幸福家庭活动、新家庭计划和生育关怀行动。切实加强流动人口计划生育服务管理。加强区域协作和部门配合，巩固和深化流动人口服务管理“一盘棋”。进一步推动在流动人口聚集的产业聚集区、商业聚集区、新经济组织、企业等单位计生协组织建设发展，扩大计生协服务流动人口的覆盖面，建立和完善以流动人口计生协会员为主体的流动人口工作网络。全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化，力争到“十三五”期末流动人口公共卫生计生服务基本实现全覆盖。提升流动人口家庭发展能力，促进流动人口社会融合。广泛开展流动人口关怀关爱活动，加大关爱农村留守儿童和留守老人工作力度。巩固夯实计划生育基层基础工作。整合卫生计生资源，巩固和完善计划生育行政管理和技术服务网络体系。加强基层计划生育工作制度建设，优化工作流程，规范服务管理。以全市推进网络化管理为契机，夯实社区和村级计划生育基础工作。加强计划生育协会组织建设，推进计划生育基层群众自治。 6.推进基本公共卫生服务均等化。继续实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，不断丰富和拓展服务内容，提高人均基本公共卫生服务经费标准，到2020年达到人均100元以上。完善基本公共卫生服务规范和考核评价体系，提高服务效率和质量，使城乡居民享有均等化的基本公共卫生，做好流动人口基本公共卫生服务均等化工作。建立完善基本公共卫生服务均等化机制，提升基本公共卫生服务均等化水平。 7.加强食品安全监测。加强对我市食品安全监测工作领导，进一步完善食品安全监管协调机制。强化食品安全风险监测网络建设，整合监测资源，建立全市统一的食品安全风险监测体系。开展食品安全风险评估、风险交流和风险预警工作。建立健全食品安全事故信息报告和流行病学调查机制，提高各级疾病预防控制机构食源性疾病监测和事故应急能力。加强食品安全法律、法规、标准和相关规定的宣传教育活动。 8.深入推进爱国卫生工作。深入推进卫生城镇创建，力争到2020年，周口市国家级卫生乡镇（县城）数量提高到全市乡镇（县城）总数的5%。协调推进城乡环境卫生整洁行动，加大督导检查力度，继续实施农村改水改厕工作，扩大城乡居民饮用水、空气污染（雾霾）对人群健康影响监测覆盖面，全面推进公共场所禁烟。健全完善病媒生物监测网络和质控体系，科学防制病媒生物。推进多污染物综合防治和环境治理。加强大气污染综合治理，改善大气环境质量。推进重点流域水污染防治和土壤污染治理与修复。 （四）加强医疗卫生服务 1.加强医疗资源规划。严格实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，统筹规划区域医疗资源，明确各级各类医疗机构功能定位，优化医疗资源布局与结构，促进医疗资源向基层、农村流动，缩小区域之间基本医疗卫生服务的差距。着力加强儿科、妇产、精神卫生、肿瘤、护理、康复、临终关怀等急需领域医疗服务能力建设。积极探索整合和利用现有资源，设置专门的医学影像、病理学诊断和医学检验机构，促进医疗机构之间大型医用设备共享使用。鼓励有条件的地区通过合作、托管、重组等多种方式，促进医疗资源合理配置。探索县域一体化管理。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化。推进和规范医师多点执业，促进优质医疗资源下沉到基层。积极探索科学有效的医联体和远程医疗体系。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。 2.实施分级诊疗制度。以提高基层医疗卫生服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,最终实现小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局。控制三级公立医院普通门诊规模，支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。鼓励二级以上医院成立全科医学科。推动全科医生、家庭医生责任制，逐步实现签约服务。实行差别化的医保支付和价格政策，促进各级各类医疗卫生机构分工协作机制的建立。 3.优化调整城市公立医院布局和结构。按人口分布和流动趋势调整医疗资源布局与结构，合理控制公立医院数量和规模。严格控制公立医院单体（单个执业点）床位规模的不合理增长。合理规划和设置市直、县级区域医疗中心。加强县（市、区）级医院和住院医师培训基地建设。合理规划区域内县（市、区）级医院临床重点专科，实现错位发展，提升资源整体利用效率。优先发展县级公立医院，以基本实现大病不出县为目标，按照“填平补齐”原则，全面改善县级医院业务用房和装备条件，健全临床科室，有序放开医疗技术临床应用限制。加强大型医用设备配置规划和准入管理，严格控制公立医院超常装备，逐步建立大型医用设备共用、共享、共管机制。探索实施区域内医疗资源优化配置试点工作。 4.提高基层服务能力。以贫困地区为重点，持续加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心业务用房建设和设备配备，提升基层医疗卫生服务能力和水平。支持村卫生室房屋改造、基本设备配置和信息化设施建设。积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式，提升基层医疗卫生机构服务水平。巩固完善体现公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制。充分发挥全科医生的居民健康“守门人”作用，推进全科医生签约服务，与城乡居民建立相对稳定的契约服务关系，提供健康管理和基本医疗服务，逐步实现每个家庭都能与1名合格的全科医生建立契约服务关系，每位居民拥有1份动态管理的电子健康档案和1张功能完善的健康卡。 5.加强临床服务能力建设。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持，以发展优质医疗资源为目标，建设一批高水平临床专科，重点支持肿瘤、心脑血管、儿科、精神、传染病等薄弱领域重点专科能力建设，发挥示范、引领、带动作用。加强县域内常见病、多发病相关专业，传染病、精神疾病及急诊急救、重症医学、血液透析、儿科、中医等临床重点专科建设，规划建设20个左右县级临床重点专科，全面提升县级公立医院综合能力，将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。加强基层医疗卫生机构服务能力建设，提高常见病、多发病和慢性病的服务能力。进一步拓展中心乡镇卫生院的功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。 6.加强医疗服务管理。建立健全医疗服务监管体系，完善医疗服务监管法规制度，加强医疗服务行为、质量安全和机构运行的监测监管。进一步完善医疗质量管理和控制体系，完善医疗机构、医务人员、医疗技术等医疗服务要素准入和退出管理制度。在全市二级以上公立医院全面开展临床路径管理和单病种质量控制工作。实施遏制细菌耐药国家战略，以抗菌药物为重点推进合理用药，加强处方监管，提高临床用药的安全性、有效性。提高临床护理服务能力和水平，全面推行责任制整体护理服务模式，推广优质护理服务。完善医院感染预防和控制体系，降低医院感染发生率。规范临床用血管理，提高医疗机构合理用血水平，保障血液安全。进一步加强戒毒医疗服务工作。　　 7.推行惠民便民措施。实施改善医疗服务行动，基本构建和谐医患关系。全面开展便民惠民服务，加强预约和分诊管理，三级医院和有条件的二级医院普遍开展预约诊疗、“先诊疗、后结算”、志愿者和医院社会工作者服务。不断优化医疗服务流程，广泛开展便民门诊服务，改善患者就医环境和就医体验。推行基本医疗保障费用直接结算，实施成本核算与控制。基本实现同级医疗机构检查结果互认。　　 (五）充分发挥中医药独特优势 1.加强中医医疗服务体系建设。以城市三级中医院为支撑，以县级中医院为龙头，以乡村、社区中医医疗机构为基础，以民营中医机构为补充，加快建立和完善覆盖全市城乡和涵盖预防、治疗、康复、保健、养生的中医药服务体系。持续提升基层中医药卫生服务能力。发挥政府主导作用，根据中医药的特点和规律，制定建设标准，推动县区级中医医疗机构建设和管理的标准化、规范化，建成基础设施完善、组织机构健全、队伍结构合理、具有较强服务能力的标准化中医院。 2.提高中医药服务能力。实施中医临床优势培育工程，强化中医药防治优势病种研究，加强中西医结合，提高重大疑难病、危急重症临床疗效。大力发展中医非药物疗法，使其在常见病、多发病和慢性病防治中发挥独特作用。发展中医特色康复服务。健全覆盖城乡的中医医疗保健服务体系。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，推广适宜技术，所有基层医疗卫生机构都能够提供中医药服务。 3.发展中医治未病服务。实施中医治未病健康工程，将中医药优势与健康管理结合，探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。鼓励社会力量举办规范的中医养生保健机构，加快养生保健服务发展。拓展中医医院服务领域，为群众提供中医健康咨询评估、干预调理、随访管理等治未病服务。鼓励中医医疗机构、中医医师为中医养生保健机构提供保健咨询和调理等技术支持。开展中医中药中国行活动，大力传播中医药知识和易于掌握的养生保健技术方法，加强中医药非物质文化遗产的保护和传承运用，实现中医药健康养生文化创造性转化、创新性发展。 4.强化中医药传承创新。以中医药传承为重点，以中医药创新为动力，着力推进中医药传承与创新工作，加快形成中医药传承创新发展新格局，着力推进周口中医药持续快速健康发展。切实做好中医药传承工作，系统开展中医药经典文献登记工作，积极建立周口市中医药综合信息数据库，推动中医药古籍文献数字化。加强名老中医的传承工作，集中规划建立一批名老中医学术研究室、工作室和传承室，系统研究和总结名老中医的学术思想、临床经验和技术专长。挖掘整理传统中药炮制、制剂技术工艺，形成统一规范，进行传承推广。积极推进中医药科技创新。加强中医药文化科普宣传，构筑新时期中医药文化的核心精神和价值理念。培育壮大中医药人才队伍，提高中医药人员整体素质。 （六）健全医疗保障体系 1.完善全民医保体系。健全以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系。整合城乡居民基本医保制度和经办管理。健全基本医疗保险稳定可持续筹资和待遇水平调整机制，实现基金中长期精算平衡。完善医保缴费参保政策，均衡单位和个人缴费负担，合理确定政府与个人分担比例。进一步健全重特大疾病医疗保障机制，加强基本医保、城乡居民大病保险、商业健康保险与医疗救助等的有效衔接。 2.健全医保管理服务体系。严格落实医疗保险基金预算管理。全面推进医保支付方式改革，全面实行医保付费总额控制，积极推进按病种付费、按人头付费，积极探索按疾病诊断相关分组付费、按服务绩效付费，形成总额预算管理下的复合式付费方式，健全医保经办机构与医疗机构的谈判协商与风险分担机制。加快推进基本医保异地就医结算，实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算和符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。全面实现医保智能监控，将医保对医疗机构的监管延伸到医务人员。 3.积极发展商业健康保险。落实税收等优惠政策，鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险。丰富健康保险产品，鼓励开发与健康管理服务相关的健康保险产品。促进商业保险公司与医疗、体检、护理等机构合作，发展健康管理组织等新型组织形式。 （七）健全药品供应保障体系 1.深化药品、医疗器械流通体制改革。推进药品、医疗器械流通企业向供应链上下游延伸开展服务，形成现代流通新体系。规范医药电子商务，丰富药品流通渠道和发展模式。推广应用现代物流管理与技术，健全中药材现代流通网络与追溯体系。落实医疗机构药品、耗材采购主体地位，鼓励联合采购。完善国家药品价格谈判机制。强化短缺药品供应保障和预警，完善药品储备制度和应急供应机制。建设遍及城乡的现代医药流通网络，提高基层和边远地区药品供应保障能力。 2.完善医疗机构药品集中采购制度。执行以政府为主导的省级网上药品集中采购办法，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、全程监控等措施，加强药品采购全过程综合监管，切实保障药品质量和供应。进一步规范高值医用器械、耗材采购行为，实行网上阳光采购，强化对高值耗材准入的规范化管理。 3.巩固完善基本药物制度。政府举办的基层医疗卫生机构和行政村卫生室全面实施国家基本药物制度。可采取购买服务的方式，有序推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。完善我市基本药物增补目录遴选调整机制。积极推进二级以上公立医院优先配备使用基本药物，鼓励其他医疗机构优先使用基本药物。强化医疗机构基本药物使用管理，建立和完善基本药物临床综合评价体系。加大对医务人员临床应用国家基本药物的培训力度。完善基本药物价格形成和调整机制。建立基本药物制度运行监测评价信息系统。 4.推进药品全过程监管。强化地方政府的药品安全和监管责任，严格落实药品生产、经营、使用单位主体责任，建立覆盖药品研发、生产、流通、使用、价格和广告审批的全过程监管制度。严格实施药品生产、经营质量管理规范，强化对药品、高值医用耗材等生产流通的执法监督。严格医疗机构药品监督管理，提高医院制剂配置现代化水平和临床药学服务水平。加强药品相关知识的科普宣传，提高公众合理用药和安全用药意识。加强药品不良反应监测体系建设，建立预警和应急处置机制。严厉打击影响药品安全的不法行为，持续整顿药品市场秩序。 （八）优化多元办医格局 鼓励社会力量兴办健康服务业，按照每千常住人口不低于1.36张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。优先支持举办非营利性医疗机构，推进非营利性民营医院和公立医院享受同等待遇。放宽社会力量举办医疗机构的准入领域和服务领域要求，凡是法律、法规没有明令禁止的领域，都要向社会力量开放。优先支持社会力量在农村、边远地区、城市新区、城乡接合部等资源相对薄弱地区举办医疗机构。优先支持社会力量举办康复、养老、老年病、精神、儿童、中医(中西医结合)、护理、临终关怀等社会急需的健康服务机构、特需医疗服务机构。鼓励社会办医疗机构走专业化、高端化、精细化路子，重点发展专科医院和高端医疗，与公立医院实现优势互补、错位发展。鼓励社会办医疗机构转型升级，提高标准化、规范化、现代化水平，提升服务质量。鼓励社会资本做大做强，举办高水平、规模化的大型医疗机构或医院集团。鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构，满足群众多层次医疗服务需求。 （九）深入推进医养融合发展 家庭医生签约服务优先覆盖高龄、失能、慢性病老年人，健全以社区为依托，预防保健、医疗救治、康复护理并重的老年健康服务体系。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。鼓励建设医疗和养老机构结合体。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。提高基层医疗卫生机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力，鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗，逐步丰富和完善服务内容及方式，做好上门巡诊等健康延伸服务。支持社会力量开展医养结合服务。 (十）积极发展多样化健康服务 发挥市场机制作用，扩大健康服务供给，创新服务模式。大力发展中医医疗保健、健康体检、咨询管理、体质测定、医疗旅游等健康服务业，满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。推动医疗旅游发展，开发有特色的中医药健康旅游产品。培养健康医疗大数据的应用新业态。加强健康体检的规范管理，鼓励发展社会化的医学检验中心和影像中心，提高健康管理与促进水平。发展中医药健康服务，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务业产业集群，并形成一定的竞争力。 五、健全支撑与保障 （一）深化体制机制改革 1.将健康融入所有政策。加强各部门各行业的沟通协作，形成促进健康的合力。全面建立健康影响评价评估制度，系统评估各项经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响，健全监督机制。畅通公众参与渠道，加强社会监督。 2.全面深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗、医保、医药改革，切实增强改革的系统性、整体性和协同性。坚持问题导向，注重体制机制创新，把着力解决深层次的矛盾问题与完善制度体系相结合，不断健全稳定长效、充满活力、规范有序的运行新机制。重点推进全面深化公立医院综合改革、健全完善分级诊疗制度、建立现代医院管理制度、健全优化全民医保体系、巩固基层综合改革成果、改善和加强药品供应保障、增强医疗服务综合能力、强化卫生计生综合监管等方面进行系统性改革，推进医药分开，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度。 3.建立健全筹资机制。进一步明确政府、社会与个人的卫生计生投入责任，合理划分各级财政的分担机制。明确政府在提供基本公共卫生和基本医疗服务中的主体地位，提高政府卫生计生投入力度，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出增长幅度，逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重。健全公立医疗卫生机构经费补偿机制。创新财政资金使用方式，充分发挥政府投资引导作用，优化政府投资安排方式，规范政府投资管理。鼓励社会力量加大对卫生计生事业的投入，积极推广政府与社会资本合作（PPP）模式，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。进一步缓解个人就医经济负担，降低个人卫生支出占卫生总费用的比重。 4.加快转变政府职能。转变政府职能，强化行业管理，由卫生计生行政部门对所有医疗卫生机构实行统一规划、准入、监管，实施属地化和全行业管理。严格区域卫生规划，建立资源配置监督评价机制。不断提高社会管理和创新水平，积极扶持社会团体和第三方组织的发展，充分发挥行业协会、中介组织的自律维权和服务作用，建立政府购买服务的机制。 （二）加强人才队伍建设 1.完善人才培养体系。加强医教协同，深化院校教育改革，推进市院校医学教育与卫生计生行业需求的紧密衔接，加强人才培养的针对性和适应性，提高人才培养质量。大力推进专科、儿科专业人才培养，鼓励市院校增设儿科专业。扩大专科层次精神专业人才培养规模。完善毕业后医学教育制度。全面实施住院医师规范化培训制度，扩大招收规划，重点向全科和儿科、精神科等急需紧缺专业倾向。到2020年，新进医疗岗位的本科以上学历医师均接受住院医师规范化培训。开展专科医师规范化培训试点和公共卫生医师规范化培训。加强培训基地和师资队伍建设。巩固完善继续医学教育制度，开展远程继续医学教育，全面提升各级各类卫生计生人员的职业综合素质和专业服务能力。 2.加大人才培养力度。全面实施基层卫生人才工程，积极为县、乡两级医疗机构培养一批下得去、用得好、留得住的优秀医疗卫生人才。2020年，基层医疗卫生人员的职称层次明显提高，学历层次显著提升，人才结构进一步优化，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生。鼓励并支持部分专科医师转岗成为全科医师，鼓励全科医生选择特定专科领域进行学习。大力培养儿科、精神科、老年医学、护理、急救、康复等急需紧缺人才，加强生殖健康咨询师、护理员等技能型健康服务人才培养。加强高层次人才队伍和公共卫生专业人才队伍建设。加强医院院长职业化培训。加强乡村医生队伍建设。 3.创新人才评价激励机制。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，保证专业技术岗位占主体，推行公开招聘和竞聘上岗。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值，优化医务人员职业发展环境。健全基层及紧缺人才激励和约束机制，基层医疗机构内部分配要向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾向，鼓励建立基层医疗卫生机构医务人员特岗津贴，缩小不同层级医疗机构之间的实际收入差距。执行省职称晋升体系和职称晋升办法，落实基层卫生专业技术人员职称评审政策，建立符合基层医疗工作实际的人才评价机制。创新公立医院机构编制管理，逐步实行编制备案制，落实公立医院用人自主权。落实完善乡村医生队伍建设重大政策，提高乡村医生收入和养老保障水平，稳定和优化乡村医生队伍。 （三）推动医学科技创新 1.推动医学科技创新。以省卫生科研项目为依托，整合和优化配置我市卫生科技资源，构建我市新型卫生科技创新体系。加快诊疗新技术开展和临床应用，力争在癌症综合防治、心血管病防治、艾滋病防治、新生儿脑损伤防治等专科达到一定的先进治疗水平。 2.加快科技成果推广应用。建立和完善卫生科技成果转化的激励机制、评价机制和压力机制，增强卫生科技成果转化的主动性、积极性。重点加强重大传染病、慢性非传染性疾病防治和健康管理关键技术研究和成果转化。以常见病、多发病诊治需求为出发点，以适宜技术示范基地为平台，完善卫生适宜技术研究和推广体系，加快适宜技术的开发、推广、应用，逐步扩大重大疾病、常见病、多发病的诊疗规范和现有成熟诊疗技术在基层的普及率和覆盖面。在基层医疗卫生机构推广应用农村适宜卫生技术，切实提升基层医疗卫生机构解决临床实际问题的能力。 （四）加快人口健康信息化建设 1.加快全民人口健康信息化工程建设。加快全市人口健康信息平台建设，到2020年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全市人口，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通、数据共享和业务协同。普及应用居民健康卡，推进居民健康卡和公共服务卡的应用集成，实现居民健康管理和医疗服务一卡通。 2.积极推动健康服务新模式。促进云计算、大数据、物联网、移动医疗等信息技术与健康服务的深度融合，引导健康服务新型业态有序发展。大力发展基于互联网的医疗卫生服务，充分发挥互联网、大数据等信息技术手段的作用，逐步转变服务模式，提高服务绩效和管理水平。鼓励建立区域远程医疗业务平台，推动优质医疗资源纵向流动，到2020年远程医疗服务覆盖50%以上的县（市、区）。推进医疗健康大数据的应用体系建设，强化基于居民电子健康档案贯穿个人生命全周期的医疗健康大数据的分析应用。积极利用物联网、可穿戴设备等，探索健康服务新模式，强化预防、治疗、康复的精细服务和居民连续的健康信息管理业务协同。积极开展疾病管理、居民健康管理等网络业务，推进网上预约、线上支付、在线随访、健康咨询和检查检验结果在线查询等服务。整合居民健康管理及医疗信息资源，开展居民医疗健康信息服务，提高居民自我健康管理能力。 （五）推进依法行政建设 1.加强卫生法制建设。贯彻执行中央和省制定的法律法规，开展卫生计生系统普法宣传教育活动，增强医务工作者、广大群众的卫生计生法制观念，创造良好的执业法制环境。加强规范性文件的合法性审查，健全依法决策机制。强化法制监督，加大卫生计生监督稽查力度，完善卫生计生行政执法责任制，进一步规范和加强卫生计生行政执法。加强诚信体系建设，把信用作为医院等级评定、医生职称评聘、医药采购等工作中的相关依据。 2.加强卫生监督能力建设执法水平。建立健全基层卫生监督网络，合理配备卫生监督人员，将卫生监督纳入基层综合执法体系。到2020年，所有卫生监督机构全部达到省定建设标准。建立健全双随机抽查、事中事后监督、监管绩效评估等机制。改革和完善卫生计生综合监督行政执法工作，整合卫生计生执法资源，完成常态化监管机制，加强事中事后监管，实行“双随机”抽查机制，严格行政执法，提高卫生计生质量体系的能力和水平。推进公共场所卫生监督量化分级管理，实施消毒产品及涉及饮用水安全产品的专项监督抽检。以医疗机构放射性危害控制为重点，加强放射卫生监督管理。密切配合教育部门，全面推进学校卫生监督，保障师生健康。加强对医疗机构及其从业人员资质、执业行为的监督检查。加大打击非法行医和非法采供血工作力度。加强卫生计生执法监督队伍建设，提高依法监督能力水平。深入开展卫生计生监督稽查，规范文明执法行为，完善卫生计生行政执法责任制，进一步规范和加强卫生计生行政执法。 3.提高卫生行政效率和透明度。深化行政审批制度改革，进一步推进简政放权，放管结合，创新卫生计生行政管理方式，加快政府职能转变。进一步优化卫生计生行政审批程序，规范审批行为，提高办事效率。做好与审批相关的行政事业性收费清理工作，严格依法收费。结合电子政务建设，加大行政审批公开力度。继续依法做好卫生计生部门政府信息公开工作，推进卫生行业信息公开，拓展深化信息公开内容，提高行政透明度，保障公众知情权。 （六）深入实施健康扶贫工程 保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病返贫、因病致贫。对贫困人口参加新农合个人缴费部分由财政给予补贴。新农合和大病保险制度向贫困人口实行政策倾斜，实现贫困地区门诊统筹率先全覆盖。将贫困人口纳入重特大疾病救助范围，降低贫困人口大病费用实际负担。建立贫困人口健康卡。建立三级医院与重点贫困县县级医院稳定持续的一对一帮扶关系，推进二级以上医院对口帮扶贫困县卫生院。积极促进远程医疗服务向贫困地区延伸。 （七）深化对外合作交流 积极寻求与医疗技术先进发达的省、市合作机遇，引进先进技术、优秀人才和管理理念，提升我市卫生计生能力。继续配合做好援非医疗工作，在专科建设、公共卫生等方面开展多维度、多领域合作。 六、强化组织实施 （一）加强组织领导 各级各部门要将卫生与健康纳入重要议事日程和经济社会发展规划，健全领导体制和工作机制，将主要健康指标纳入各级党委和政府考核指标，完善考核机制和问责制度，做好相关任务的实施落实工作。注重发挥工会、共青团、妇联、残联等群团组织以及其他社会组织的作用，充分发挥民主党派、工商联和无党派人士作用，最大限度凝聚全社会共识和力量。 （二）营造良好社会氛围 加强正面宣传和典型宣传，增强社会对卫生计生工作的普遍认知，大力宣传卫生计生法律法规、卫生计生改革发展政策和成效，动员各部门、社会各界、广大群众参与和支持，营造有利于卫生计生改革发展的良好舆论氛围和社会环境。切实加强医德医风建设，树立卫生计生行业和医务人员良好的社会形象。完善新闻发布制度，及时回应社会关注，提升舆论引导能力。加强卫生计生文化建设和精神文明建设，建设卫生计生文化年宣传基地和文化推广平台。 （三）做好实施监测 建立健全监测评价机制，在市政府的统一领导下，市卫生计生委负责牵头制订规划任务分工方案和监测评价方案，并对规划实施进度和效果进行年度监测和中期、末期评估，适时对目标任务进行必要调整。各地政府要定期组织对本地区规划实施情况的监测督导，建立常态化、经常化的督查考核机制，确保规划顺利实施。 周政办〔2017〕70号通知表格.zip