国医养生大师论析

——中耳炎：中医视角下的辨证施治

中耳炎，自古以来就是困扰人类健康的常见疾病之一，中耳炎在古代文献中被称为“耳痈”或“耳疮”，其病机复杂，多由外感风热、湿热等邪气侵袭耳窍，或因肝胆火盛、痰浊内阻等内伤因素导致，从现代医学角度来看，中耳炎主要是由于细菌或病毒感染引起的中耳部位炎症反应，而在国医养生大师的眼里，中耳炎的发生与人体阴阳失衡、气血不调、脏腑功能失调等因素密切相关，我们一起来探究中耳炎的症候表现及其治疗策略。

中耳炎的中医症候

1、病因病机

（1）外感风热

中医认为，风为百病之长，风邪易与寒、湿、燥、热等其他邪气相合而致病，风热之邪侵袭耳窍，使耳窍闭塞不通，导致中耳炎发生，如《黄帝内经》所云：“风者，百病之始也。”

（2）肝胆火旺

肝主疏泄，喜条达恶抑郁，若情志不畅，郁怒伤肝，肝气郁结化火，火毒循经上攻头面五官，导致耳窍红肿疼痛。

（3）痰浊内阻

饮食不节，恣食肥甘厚味，脾失健运，聚湿生痰，痰浊内阻，蒙蔽清窍，引起耳窍肿痛。

（4）肾精亏损

肾开窍于耳，肾精不足，耳窍失养，导致耳窍干涩疼痛。

2、临床症状

（1）耳痛

患者自觉耳内胀闷不适，疼痛剧烈，可呈持续性或阵发性发作。《灵枢·五阅五使》曰：“鼻者，肺之官也；舌者，心之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；耳者，肾之官也。”故耳部病变多与肾有关。

（2）听力下降

耳内肿胀堵塞，导致听力明显下降。《素问·刺法论》曰：“五脏六腑，皆有俞穴，而俞穴有出入。”

（3）耳漏

脓性分泌物从耳道流出，或见血性分泌物，提示病情较为严重。《难经·四十五难》曰：“阴脉之海者，谓肾也，肾藏精，精生髓，髓养骨，骨生脑。”

（4）耳鸣

患者自觉耳内响声，或闻蝉鸣，或闻风雨声。《灵枢·海论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”

（5）头痛

耳与头部经络相连，故耳病常伴头痛。《灵枢·九针十二原》曰：“凡刺之真，必先治神。”

中耳炎的治疗策略

1、内治法

（1）风热犯耳

可选用银翘散加减治疗，以辛凉解表、清热解毒为主。《伤寒论》曰：“太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。”

（2）肝胆火旺

可选用龙胆泻肝汤加减治疗，以清肝泻火、利湿通窍为主。《金匮要略》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”

（3）痰浊内阻

可选用温胆汤加减治疗，以化痰祛湿、通窍开闭为主。《景岳全书》曰：“湿为阴邪，其性重浊粘滞，易阻气机，故湿邪为患，每多缠绵难愈。”

（4）肾精亏损

可选用六味地黄丸加减治疗，以滋补肾阴、益精填髓为主。《景岳全书》曰：“肾者，水脏也，主藏精。”

2、外治法

（1）点耳法

将中药煎煮后过滤取汁，用棉签蘸取药液滴入耳内，每日数次。《太平圣惠方》曰：“耳者，肾之窍也，肾虚则耳聋。”

（2）熏蒸法

将中药煎煮后，利用其蒸汽熏蒸耳部，以达到清热解毒、消肿止痛的效果。《千金翼方》曰：“耳病者，当用苦参、黄柏等药煎汤，乘热熏洗耳窍。”

（3）敷贴法

将中药研磨成细末，用水调匀后敷贴于耳周，每日更换一次。《肘后备急方》曰：“耳病者，可用黄连、黄芩等药敷贴耳周，以清热解毒。”

中耳炎作为一种常见的耳部疾病，其发生与多种因素相关，包括外感风热、肝胆火旺、痰浊内阻、肾精亏损等，在治疗过程中，需要根据患者的具体情况，采用相应的内治法和外治法，以达到标本兼治的目的，患者还需注意生活调理，避免过度劳累，保持良好的情绪状态，以促进疾病的康复。