在医学领域，造影剂肾病（Contrast-Induced Nephropathy，简称CIN）是一种较为常见但容易被忽视的并发症，它主要发生在进行血管造影等需要注射造影剂的诊断性或治疗性操作之后，导致肾脏功能受损，尽管它的发生率不高，但对于那些已经有肾功能不全风险的人群来说，其危害却不可小觑，为了更好地理解和应对造影剂肾病，本文将通过生动的例子、简明的解释和贴近生活的比喻，为读者提供全面而实用的信息。
什么是造影剂肾病？
造影剂肾病是指在接受含碘造影剂的影像学检查后出现的一种急性肾损伤，通常发生在造影剂使用后的24到72小时内，最常见于已有慢性肾病或存在其他肾功能损害风险因素的患者，造影剂进入体内后，会经过肾脏过滤并排出体外，对于某些人而言，造影剂可能对肾脏产生毒性作用，从而引发炎症反应，导致肾脏功能下降。
为什么造影剂会对肾脏有害？
造影剂的作用机制类似于“清理通道”，通过增加血管的可见度来帮助医生更准确地诊断疾病，但同时，造影剂也会对肾脏造成一定的负担，这是因为肾脏是过滤血液中废物的主要器官，而造影剂是一种含有高浓度碘元素的化学物质，当大量的造影剂进入血液循环时，肾脏必须努力工作以清除这些物质，在这个过程中，如果患者的肾脏已经存在某些问题，如肾功能不全或糖尿病引起的肾损害，那么造影剂就可能成为压垮骆驼的最后一根稻草，最终导致急性肾损伤的发生。
如何预防造影剂肾病？
了解了造影剂肾病的基本概念及其成因后，我们自然会想到如何预防这种并发症，预防措施主要包括以下几个方面：
1. 充分评估患者的风险
在进行任何需要使用造影剂的检查之前，医生应该对患者的肾功能进行全面评估，特别是对于老年人、糖尿病患者以及患有慢性肾病的人来说，他们更容易受到造影剂的影响，在决定是否使用造影剂前，医生应详细询问患者的健康状况，并根据具体情况权衡利弊。
2. 补充充足的水分
充分的水化可以帮助肾脏更好地处理造影剂，通常建议在造影剂使用前6小时开始补充水分，直到术后至少24小时，可以适量饮用清水或电解质饮料，以保持良好的水合状态。
3. 选择合适的造影剂
并非所有的造影剂都具有相同的毒性，一些新型低渗或等渗造影剂相比传统的高渗造影剂来说，对肾脏的损害较小，在条件允许的情况下，医生应优先考虑使用这些较为安全的造影剂类型。
4. 预防性使用药物
对于一些高风险患者，医生可能会考虑在使用造影剂前后给予特定药物来保护肾脏，静脉注射N-乙酰半胱氨酸（NAC）已被证明能够减少造影剂引起的肾损伤，一些利尿剂和抗氧化剂也可能有助于降低造影剂肾病的风险。
5. 精准控制造影剂量
在满足临床需求的前提下，尽量减少造影剂的使用量，这样既可以提高检查效果，又能最大限度地降低对肾脏的潜在伤害。
发生造影剂肾病后该怎么办？
如果不幸发生了造影剂肾病，也不必过于恐慌，及时采取正确的措施，大多数情况下是可以得到有效治疗的，以下是一些应对措施：
1. 密切监测肾功能
一旦发现可能的肾功能异常，应及时就医并定期复查血肌酐水平和其他相关指标，这有助于早期识别病情变化，及时调整治疗方案。
2. 暂停非必需的药物
某些药物可能加重肾脏负担，因此在肾功能受损期间，应暂停使用非必要的药物，尤其是那些已知对肾脏有毒性的药物。
3. 积极支持治疗
包括适当的饮食管理、充分的液体摄入、必要的药物干预等，在某些严重病例中，可能还需要透析治疗来辅助清除体内的代谢废物。
4. 跟进长期随访
即使短期内肾功能恢复良好，也应继续关注患者的整体健康状况，并定期进行随访检查，因为有些患者的肾功能可能会持续恶化，需要长期管理和治疗。
造影剂肾病虽然不是一种常见的病症，但其潜在的危害不容忽视，通过充分评估患者的风险、合理使用造影剂、积极采取预防措施以及科学应对策略，我们可以有效降低其发生率，保障患者的健康安全。
锈雯
这家伙太懒。。。
- 暂无未发布任何投稿。
